县（市、区）教育局学生资助管理中心：

    本人      （姓名），现就读于                （学校）高三  班，就学地和户籍地均在本地，身份证号                    ，高三学年获得过国家助学金（）或属于精准扶贫建档立卡家庭（）{请在对应类别括号后打“√”}。今年考上大学后，家庭预计无法承担大学第一年学费，需申请教育局学生资助管理中心协助办理生源地信用助学贷款，用于解决上大学的学费。

    特此申请。

                            申请人（签字）：

                            联系电话：

                                年  月    日

说明：此申请书作为高三学生预申请生源地信用助学贷款依据。请高三毕业班建档立卡家庭子女或高三学年获得过国家助学金的同学结合家庭经济实际情况提出。如预计上大学学费有困难、有贷款需求可以向当地县级学生资助管理中心提出此申请；如无贷款需求可以不申请；如有贷款需求但未填写、未进行预申请，不影响在贷款办理时申请，但需按受理程序申请（将比预申请的学生多一项资格审查环节）。